Khi hơi thở và sự sống phụ thuộc vào máy móc và t.huốc a.n t.hần sau cuộc đại phẫu đa chấn thương, chị C lại đối diện với nguy cơ t.ử v.ong cao khi bị sốt xuất huyết.
Giữa tháng 11, đang đi trên vỉa hè ở quận Nam Từ Liêm (Hà Nội), chị N.T.C (49 t.uổi, quê Phú Thọ), bị một người say rượu đi xe máy ngược chiều đ.âm phải.
Chị được đưa vào Bệnh viện Đại học Y Hà Nội trong tình trạng nguy kịch, sốc chấn thương. Lập tức, quy trình báo động đỏ nội viện được kích hoạt. Các bác sĩ nhận định đây là trường hợp rất nặng, nguy cơ t.ử v.ong cao vì tổn thương phức tạp nhiều cơ quan.
Sốc chồng sốc, bệnh chồng bệnh
Các tổn thương được xác định bằng thăm khám lâm sàng, cận lâm sàng tại giường. Bệnh nhân nhanh chóng được chuyển vào phòng mổ cấp cứu với chẩn đoán: Sốc đa chấn thương; vỡ tá tràng; chấn thương gan, thận phải, ngực kín gãy cung xương sườn, cột sống thắt lưng – ngực. Bệnh nhân được cầm m.áu, phục hồi tổn thương tá tràng, cắt thận phải và đặt dẫn lưu ổ bụng.
Sau mổ, bệnh nhân về phòng hồi tỉnh nhưng tình trạng còn nặng, phải dùng t.huốc a.n t.hần giảm đau, thở máy qua nội khí quản và dùng thuốc vận mạch. Sau 5 ngày, bệnh nhân vẫn phải điều trị tích tại phòng hồi sức hậu phẫu.
Tuy nhiên, từ ngày 6 sau mổ, bệnh nhân xuất hiện sốt cao liên tục, tụt huyết áp, phải dùng thuốc vận mạch trở lại; suy thận tiến triển, vô niệu, tình trạng hô hấp xấu đi…
Các xét nghiệm tìm nguyên nhân của sốt cho kết quả có sốt xuất huyết, tiểu cầu giảm sâu về 12 G/l (ở người khỏe mạnh, số lượng tiểu cầu trung bình trong m.áu từ 150 – 450 G/l; mức nguy hiểm nếu giảm dưới 50 G/l) và nhiễm khuẩn dương tính.
Bệnh nhân được chẩn đoán sốc sốt xuất huyết Dengue (mức độ nặng nhất của sốt xuất huyết, nguy cơ t.ử v.ong cao) kèm nhiễm khuẩn bệnh viện.
Các thầy thuốc nhận định bệnh nhân đang trong thời kỳ ủ bệnh của sốt xuất huyết nhưng bị tai nạn, khi tình trạng chưa ổn định hẳn, có nhiễm khuẩn bệnh viện sau mổ khiến tình trạng nặng lên, bệnh chồng bệnh, chồng tổn thương.
Hội chẩn toàn viện với sự tham gia của ban giám đốc và nhiều chuyên khoa thống nhất đưa bệnh nhân sang khoa Cấp cứu và Hồi sức tích cực.
Nữ bệnh nhân được điều trị tại phòng riêng biệt bằng kháng sinh, kháng nấm, kết hợp thở máy, lọc m.áu liên tục, truyền tiểu cầu và m.áu… Trong quá trình điều trị, bệnh nhân nhiều lần trong tình trạng nguy kịch: Suy hô hấp do phù phổi cấp, sốc, rối loạn đông m.áu, nhiễm nấm m.áu, suy đa tạng.
Phép màu kỳ tích xuất hiện
Hoàn cảnh bệnh nhân rất khó khăn, người gây tai nạn cũng nghèo, muốn hỗ trợ bệnh nhân nhưng không thể. Nhưng với sự quyết tâm cao của các y bác sĩ, sự chung tay của phòng Công tác xã hội, bệnh nhân được các nhà hảo tâm hỗ trợ viện phí.
Phép màu xuất hiện sau 2 tuần cam go với sự kiên trì giành giật sự sống với tử thần của các y bác sĩ, của bệnh nhân và gia đình. Bệnh nhân thoát sốc, cắt thuốc vận mạch. Tình trạng hô hấp, suy thận cải thiện, được rút ống nội khí quản, tự thở và đi tiểu được, không sốt.
Nữ bệnh nhân được ra viện sau 1 tháng điều trị, với nhiều lần đối diện cửa tử. Ảnh: BVCC
Trò chuyện tỉnh táo lại sau thời gian hơi thở phải phụ thuộc vào máy móc, chị C. khóc, nói: “Đã có những lúc tôi muốn buông xuôi, phó mặc số phận”. Trải qua nhiều đau khổ trong gần 50 năm cuộc đời nhưng lúc nằm trên giường bệnh, chị nói xót xa nhất là nhìn cái c.hết đang gặm nhấm dần cơ thể mà đành bất lực…
Nhưng động lực giúp chị vượt lên là tình yêu thương của gia đình và nhân viên y tế. Suốt 2 tuần từ phòng hồi sức hậu phẫu đến phòng cấp cứu, chị quen với tiếng máy thở, máy bơm tiêm điện, tiếng bước chân của bác sĩ thăm khám, tiếng lạch cạch pha thuốc của điều dưỡng. Cái nắm tay của người thân, ánh mắt tin tưởng của thầy thuốc… khiến chị không thể phụ những nỗ lực ấy…
Những ngày sau cai máy thở, bệnh nhân tiếp tục được phục hồi chức năng vận động – hô hấp, dinh dưỡng tích cực, dùng đủ liệu trình kháng sinh.
PGS.TS Hoàng Bùi Hải, Trưởng khoa Cấp cứu và Hồi sức tích cực, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, nhận định đây là một kỳ tích. Nữ bệnh nhân sốc đa chấn thương, tình trạng rất nặng, lại bồi thêm sốc sốt xuất huyết.
“Bệnh nhân của chúng tôi đã bị cả hai tình trạng rất nặng vào cùng một thời điểm, cộng với các biến chứng do nằm hồi sức lâu ngày khó tránh khỏi. Nhưng bệnh nhân đã vượt qua, đó là kỳ tích”, bác sĩ Hải cho biết.
Thanh Hóa: Cứu sống bệnh nhân trong tình trạng nguy kịch
Ngày 4/10, Bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa cho biết, các bác sĩ chuyên khoa của bệnh viện vừa cứu sống 1 bệnh nhân nam trong tình trạng nguy kịch vì bị cột bê-tông đổ, đè vào người, gây đa chấn thương.
Bác sĩ theo dõi sức khỏe, chăm sóc tích cực bệnh nhân.
Trước đó, anh Nguyễn Văn K., 52 t.uổi, ở huyện Hậu Lộc, tỉnh Thanh Hóa bị cột bê-tông đổ, đè lên người khi đang lao động. Bệnh nhân bị c.hảy m.áu vùng lưng, đau nhiều, hoảng loạn, được người nhà đưa đến cơ sở y tế sơ cứu, rồi chuyển đến Bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa cấp cứu.
Tiếp nhận bệnh nhân trong tình trạng rất nguy kịch, sốc mất m.áu, da niêm mạc nhợt, nhịp thở nhanh, Sp02 không đo được, huyết áp tụt; các bác sĩ tại Trung tâm Cấp cứu Bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa nhanh chóng hồi sức tích cực, dùng vận mạch liều cao ổn định huyết áp cho bệnh nhân, làm một số xét nghiệm lâm sàng.
Hội chẩn cấp cứu liên chuyên khoa nhận định: Bệnh nhân sốc đa chấn thương rất nặng, tổn thương nhiều cơ quan, chấn thương bụng kín, vỡ khung chậu, gãy xương cẳng chân phải, nguy cơ t.ử v.ong cao, khẩn trương mổ cấp cứu.
Ê-kíp phẫu thuật tiến hành gây mê nội khí quản, mở ổ bụng bệnh nhân, phát hiện m.áu tươi lẫn m.áu cục trong ổ bụng, toàn bộ phúc mạc thành sau 2 bên tụ m.áu, đụng dập mạc treo trực tràng, đại tràng 2 bên, mạc treo ruột non cách góc hồi manh tràng 20cm rách lớn c.hảy m.áu, đụng dập đoạn ruột non tương ứng, qua ổ bụng sờ thấy khung chậu phải vỡ nhiều vị trí.
Sau 2 giờ xử trí, làm việc căng thẳng, các bác sĩ, nhân lực y tế thực hiện thành công ca phẫu thuật, cứu sống bệnh nhân. Tập thể khoa Gây mê hồi sức tiếp tục theo dõi chặt chẽ, hồi sức tích cực cho bệnh nhân, bảo đảm hô hấp, tuần hoàn, truyền m.áu, huyết tương, sử dụng thuốc điều chỉnh rối loạn đông m.áu…
Qua hai tuần được điều trị tích cực, chăm sóc đặc biệt, bệnh nhân đã hồi phục sức khỏe, được xuất viện.
Bác sĩ kiểm tra, chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật.
Bác sĩ chuyên khoa II Phạm Gia Thành, Phó trưởng Khoa Ngoại Tổng hợp 1, Bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa chia sẻ: Phẫu thuật chấn thương bụng kín là 1 trong những cấp cứu ngoại khoa khẩn cấp cần phải thực hiện phẫu thuật nhanh chóng, không thể trì hoãn và cần sự phối hợp nhịp nhàng giữa các chuyên khoa để làm giảm nguy cơ t.ử v.ong do mất m.áu cấp, nâng cao hiệu quả cứu sống người bệnh. Đồng thời cần phối hợp hồi sức tốt để ổn định huyết động, tránh những rối loạn nặng phát sinh sau chấn thương và theo dõi xử lý tốt các biến chứng có thể có trong và sau phẫu thuật.
Bệnh nhân Nguyễn Văn K. là 1 trong những trường hợp chấn thương bụng kín rất nặng được cấp cứu thành công tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa.
